Τελ. ενημέρωση:
26-Oct-2010

Λόγω της διάστασης απόψεων σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους της ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης (ΟΘΥ), πρόσφατα η Διεθνής Εταιρεία Εμμηνόπαυσης κατέληξε σε κατευθυντήριες οδηγίες που αφορούν στην ΟΘΥ. Στις γυναίκες που παρουσιάζουν εμμηνόπαυση πριν από τα 45 έτη, συνιστάται να δοθεί ΟΘΥ τουλάχιστον μέχρι τα 50 έτη. Η ΟΘΥ σε γυναίκες ηλικίας <60 ετών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, όταν χορηγηθεί σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, όπου το ενδοθήλιο έχει ήδη υποστεί τη διαδικασία της αθηρωμάτωσης, μπορεί να είναι επιβλαβής. Ο συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης συσχετίζεται με μικρή αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού. O κίνδυνος για καρκίνο του μαστού δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελάχιστα μετά από αρκετά χρόνια θεραπείας σε γυναίκες με υστερεκτομή που έλαβαν μόνο οιστρογόνα. Η ΟΘΥ αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικά και θρομβοεμβολικά επεισόδια, όμως ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός σε γυναίκες ηλικίας <60 ετών. H ΟΘΥ παραμένει η πλέον αποτελεσματική θεραπεία για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα, έχει ευεργετική επίδραση στο συνδετικό ιστό, στο δέρμα, στις αρθρώσεις και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη στην ποιότητα ζωής και στη σεξουαλικότητα. Η ΟΘΥ μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου και για όλα τα κατάγματα (που σχετίζονται με την οστεοπόρωση). H ΟΘΥ βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, μειώνει τον κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη, ενώ έχει θετική επίδραση στα λιπίδια και στο μεταβολικό σύνδρομο. Η ΟΘΥ ελαττώνει τη θνησιμότητα (κατά περίπου 30%) όταν οι γυναίκες αρχίζουν τη θεραπεία σε ηλικία <60 ετών, ίσως λόγω προστασίας από τη στεφανιαία νόσο. Συνεπώς, με βάση τα νεότερα δεδομένα, η ΟΘΥ, όταν χορηγείται μέσα σε λίγα χρόνια από την εμμηνόπαυση και με σαφείς ενδείξεις, έχει περισσότερα οφέλη παρά κινδύνους. Η απόφαση να αρχίσει μια γυναίκα την ΟΘΥ πρέπει να εξατομικεύεται. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ΟΘΥ πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Λέξεις ευρετηρίου: Εγκεφαλικά επεισόδια, Θρομβοεμβολικά επεισόδια, Καρκίνος μαστού, Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, Στεφανιαία νόσος.