Τελ. ενημέρωση:
07-Jul-2004

ΣΚΟΠΟΣ Η υπολευκωματιναιμία αποτελεί συχνή διαταραχή στους χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς. Τα κυριότερα αίτιά της είναι η συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση και η κακή διατροφή, ενώ και η ανεπαρκής αιμοκάθαρση φαίνεται ότι μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικό ισοζύγιο πρωτεϊνών και υπολευκωματιναιμία. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της συχνότητας και της βαρύτητας της υπολευκωματιναιμίας, σε ικανό αριθμό χρόνια αιμοκαθαιρόμενων ασθενών της Αττικής, με ταυτόχρονη προσπάθεια ερμηνείας των αιτίων πρόκλησής της.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Μελετήθηκαν συγχρονικά (cross-sectional) 519 σταθεροποιημένοι, χρόνια αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς (308 άνδρες, 211 γυναίκες), ηλικίας 63,32±14 ετών και με διάρκεια στην αιμοκάθαρση 47,8±44,46 μήνες. Στον ορό των ασθενών αυτών προσδιορίστηκαν η λευκωματίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (ως δείκτης της συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης), καθώς και η ουρία αίματος, πριν και μετά το τέλος της αιμοκάθαρσης και πριν από την επόμενη συνεδρία. Σε ασθενείς με διούρηση >400 mL ημερησίως προσδιορίστηκε, επιπρόσθετα, η ουρία ούρων 24ώρου. Στη συνέχεια, με βάση τις μετρήσεις της ουρίας αίματος υπολογίστηκε o αποδιδόμενος (D) Kt/V και ο φυσιολογικοποιημένος ρυθμός πρωτεϊνικού καταβολισμού (nPCR), ως δείκτης της ημερήσιας πρόσληψης λευκωμάτων.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Τα επίπεδα της λευκωματίνης ορού στο σύνολο των ασθενών ήταν 3,76±0,46 g/dL (διακύμανση 1,1.5,6 g/dL). Από τους 519 ασθενείς, 103 (19,82%) παρουσίασαν υπολευκωματιναιμία, δηλαδή λευκωματίνη ορού <3,5 g/dL. Στατιστικώς σημαντικές ήταν οι συσχετίσεις της λευκωματίνης ορού με τη CRP ορού (r=-0,471, P<0,001), το nPCR (r=0,252, P<0,001) και τον D Kt/V (r=0,205, P<0,001).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Στη μελέτη αυτή, 103/519 χρόνια αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς (19,82%) παρουσίασαν υπολευκωματιναιμία. Κύριος αιτιολογικός παράγοντας φαίνεται ότι ήταν η συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση, όπως αυτή εκφράστηκε με τα επίπεδα της CRP ορού, ενώ σημαντικοί παράγοντες για τη διαμόρφωση των επιπέδων της λευκωματίνης ορού ήταν τόσο ο nPCR όσο και η επάρκεια της αιμοκάθαρσης (D Kt/V).

Λέξεις ευρετηρίου: Αιμοκάθαρση, Συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση, Υπολευκωματιναιμία.